GLP-1药物儿童营养缺乏：近六分之一患儿维生素D不足

根据ScienceDaily 2026年9月23日报道，芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院发布的一项新研究揭示了一个令人警惕的现象：服用GLP-1受体激动剂（如维妥莎、萨森达、度拉糖肽、诺和泰）用于减肥或控制血糖的儿童中，近六分之一（16.8%）在开始治疗后一年内被确诊患有某种营养缺乏症，其中维生素D缺乏最为普遍，影响约12.4%的患儿。该研究发表于《儿童肥胖》期刊，提示这类日益普及的药物在儿科使用中可能被低估的营养风险。

研究核心：超2000名青少年数据揭示营养缺乏高发

研究人员利用2017年至2022年间覆盖超过1亿患者的全国性行政索赔数据库，筛选出2031名年龄在10至17岁之间、此前未被诊断营养缺乏的GLP-1使用者。分析显示，在用药第一年内，16.8%的儿童出现了经医生诊断的营养缺乏症。研究第一作者、卢里儿童医院外科研究副主席贾斯汀·赖德博士指出：“随着GLP-1在儿童中的合理使用越来越广泛，我们必须了解其在快速生长和青春期发育阶段的风险。”该研究得到了西北大学范伯格医学院的合作支持，论文已通过同行评审。

维生素D缺乏最为常见，影响发育关键期

在各类营养缺乏中，维生素D缺乏占比最高，达到12.4%。赖德博士强调：“维生素D、铁和钙等营养素在青春期尤其令人担忧，缺乏可能对骨骼健康和整体发育产生持久影响。”青少年时期是骨骼矿化的关键窗口，维生素D不足不仅增加未来骨质疏松风险，还可能影响钙吸收和免疫系统功能。研究还发现，部分患儿同时存在多种微量元素缺乏，但维生素D缺乏是单一最常见类型。

营养咨询严重不足：仅5%患儿获及时指导

尽管营养风险明确，研究中却暴露出一个显著短板：在启动GLP-1治疗后30天内，只有5%的儿童接受了营养咨询；即使在6个月内，这一比例也不到25%。赖德博士在访谈中直言：“营养支持需要在开始GLP-1治疗时就发挥关键作用。然而我们的研究发现，绝大多数患儿并未获得及时的饮食指导。”这种滞后意味着许多营养缺乏直到身体出现临床异常才被诊断，错失了早期干预的机会。

处方分布：利拉鲁肽占主导，不同药物风险需区分

研究还统计了各类GLP-1药物在儿童中的使用比例，如下表所示：

利拉鲁肽占据绝对主流，可能是由于其在儿科肥胖和2型糖尿病领域获批较早。不同药物的作用机制相似，但半衰期和剂量方案存在差异，可能对食欲抑制程度和营养摄入产生不同影响。研究人员呼吁未来针对每种药物开展更细分的营养风险评估。

长期骨骼健康受威胁：专家呼吁主动预防

维生素D缺乏的直接后果包括骨软化、佝偻病风险增加以及钙吸收下降。青春期骨量累积约占成年峰骨量的40%至60%，一旦错过这一窗口，未来骨折和骨质疏松风险显著升高。赖德博士表示：“知道风险后，我们更有能力预防对儿童的伤害，而不是等到缺乏被诊断后再补救。”该研究提供的数据将帮助临床医生在开处方时同步制定营养监测计划，例如每3至6个月检测血清25-羟基维生素D水平，并在必要时补充。

临床意义与行动建议

研究团队强调，儿科医生在处方GLP-1药物时应常规将营养评估纳入初始方案。具体措施包括：治疗前检测基线维生素D、铁蛋白、血钙等指标；治疗开始后第30天进行首次营养咨询；每季度复查关键营养素水平。同时，家庭护理中应鼓励富含维生素D的食物（如强化牛奶、脂肪鱼）和适量日照。研究还指出，未来需要进行前瞻性临床试验，量化不同GLP-1药物对儿童营养状况的具体影响。

Q1: GLP-1药物为什么会导致儿童营养缺乏？

A1: GLP-1药物通过抑制食欲和延缓胃排空来达到减重和控糖效果，这会减少食物的总体摄入量，尤其影响富含维生素D、钙和铁的乳制品、肉类及强化食品的摄取。青春期儿童本身对营养素需求旺盛，药物引起的饮食量下降若未得到营养指导，极易引发缺乏。

Q2: 家长如何判断孩子是否需要营养补充？

A2: 家长应主动要求医生在开始GLP-1治疗前及治疗后每3-6个月进行血清维生素D、铁蛋白和全血细胞计数等检测。若孩子出现乏力、骨痛、频繁感染或生长迟缓，更需立即复查。同时，在专业营养师指导下，可考虑使用含维生素D3（每日600-1000 IU）及钙（每日1000-1300 mg）的补充剂，但不可自行停药或超量。

此项研究为儿科GLP-1用药的安全管理敲响警钟——在享受减重和降糖益处的同时，必须主动监测并纠正营养缺乏，确保儿童在关键发育期获得全面的营养支持。未来随着更多长效GLP-1药物在青少年中推广，建立标准化的营养随访体系将成为保障儿童长期健康的必要条件。