加拿大宣布禁止仅因精神疾病申请辅助自杀

据法新社（AFP）2026年10月8日报道，加拿大司法部长肖恩·弗雷泽（Sean Fraser）于当地时间10月7日正式宣布，联邦政府将不再推进允许仅以精神疾病为由申请医疗辅助自杀（MAiD）的计划，此举旨在关闭该国最具争议的医保议题之一。加拿大自2016年合法化临终辅助自杀以来，逐步扩大适用范围，原定2024年扩展到所有疾病（包括精神疾病），但两次推迟后终于在这一天作出了最终决定。

立法历程与关键转折点

加拿大在医疗辅助自杀议题上的政策演变可分为几个关键阶段。据法新社报道，2016年6月，加拿大通过《C-14法案》，允许“合理预见死亡”的成年人申请辅助自杀。2021年3月，法律扩大至“严重且不可治愈”的疾病，即使死亡并非“合理可预见”。2023年，联邦政府原本要将适用范围拓宽至仅患精神疾病者，但随后宣布推迟至2027年3月，理由是需确保过度负荷的精神健康系统做好准备。然而，司法部长弗雷泽于2026年10月7日表示，政府决定彻底放弃这一扩展。

司法部长肖恩·弗雷泽的立场

弗雷泽在渥太华的新闻发布会上明确表示：“我们将不再推进这项扩展。这是基于专业建议和全国咨询的结果。”他强调，加拿大现行的医疗辅助自杀制度已得到广泛支持，但精神疾病案例的诊断标准和治疗可能性仍存在“根本性分歧”。弗雷泽说：“我们必须确保任何寻求辅助自杀的人都是基于明确的医学判断，而非因精神健康系统中的护理缺口。”路透社援引政府内部文件指出，超过80%的公开评论反对将仅患有精神疾病的人纳入MAiD。

为何仅精神疾病成为争议焦点

精神健康专家普遍认为，许多精神疾病（如抑郁症、双相情感障碍）具有周期性特征，患者可能在急性发作期寻求自杀，但经过治疗后症状可能缓解。据《加拿大医学协会杂志》2025年的一项研究，约有12%的精神疾病患者在申请MAiD后的一年内因治疗改善而撤回申请。弗雷泽在声明中引用了这一数据：“我们无法接受一个可能因未充分治疗而失去生命的体系。”反对者则指出，此举剥夺了某些长期且无法治愈的精神疾病患者的自主权。

对加拿大精神健康系统的挑战

加拿大精神健康系统长期以来资金不足。据路透社报道，加拿大每年用于精神健康的支出约为200亿加元，但仍面临50亿加元的缺口。弗雷泽承认：“我们现在需要把精力集中在建设更好的精神健康护理上，而不是扩大辅助自杀。”政府计划将原本为MAiD扩展预留的1.5亿加元转向社区精神健康中心。加拿大心理健康协会（CMHA）首席执行官玛格丽特·伊顿（Margaret Eaton）表示：“我们欢迎这一决定，但必须确保这笔资金及时到位。”

国际反应与对比

加拿大是全球少数几个允许非临终患者MAiD的国家之一。比利时、荷兰和卢森堡允许在严格条件下为精神疾病患者提供辅助自杀，但争议同样激烈。澳大利亚维多利亚州仅限临终患者；瑞士则允许非居民在辅助自杀机构（如Dignitas）寻求帮助。弗雷泽说：“我们研究了其他国家的经验，但他们所涉及的精神疾病定义和环境与加拿大不同。”据澳大利亚广播公司（ABC）2025年报道，比利时实施精神疾病MAiD后，每年约有40例相关案例，引发伦理争论。

FAQ 段

Q1: 加拿大完全禁止精神疾病患者申请辅助自杀吗？

A1: 不是完全禁止。如果患者同时患有严重且不可治愈的身体疾病（如癌症、渐冻症），即使伴有精神疾病，仍可申请MAiD。但若患者的唯一诊断为精神疾病（如重度抑郁症、精神分裂症）且无其他身体疾病，则不再被允许。

Q2: 这一决定是否意味着现行MAiD制度将被收紧？

A2: 不。加拿大现有的MAiD框架（针对临终患者以及患有严重且不可治愈身体疾病者）保持不变。弗雷泽明确表示：“我们并非收紧现有制度，而是停止一个我们认为准备不足且存在争议的扩展方向。”

总结与展望

加拿大放弃仅因精神疾病申请辅助自杀的决定，标志着一条争议多年的法律路径正式关闭。司法部长弗雷泽强调，政府将优先改善精神健康服务，而非扩大辅助自杀范围。未来加拿大是否会在精神健康系统充分改善后重新考虑该议题仍有变数，但至少在2027年之前这一政策不会松动。医疗辅助自杀的全球争论仍将继续，而加拿大选择了一条谨慎的道路。