告别牙钻：廉价液体阻止儿童蛀牙获大型临床证实

据 ScienceDaily 2026 年 10 月 25 日报道，密歇根大学领导的一项大型 III 期临床试验证实，一种名为氟化二胺银（SDF）的简单液体能够在无需钻牙、注射或麻醉的情况下，有效阻止幼儿蛀牙进展。这项发表于《JAMA Pediatrics》的研究覆盖 830 名 6 岁以下儿童，结果显示每 6 个月涂抹一次 38% 的 SDF 溶液，可让超过一半的乳牙龋坏停止恶化。该疗法有望让每年成千上万因蛀牙而进入急诊室的美国儿童免于痛苦的外科手术，并为 SDF 获得 FDA 全面批准铺平道路。

临床试验：830 名儿童验证 SDF 有效性

这项 III 期临床试验由密歇根大学牙科学院教授 Margherita Fontana 牵头，联合纽约大学、爱荷华大学和印第安纳大学的研究人员共同完成。试验于 2018 年启动，尽管受到新冠疫情的严重干扰，仍坚持完成。参与者通过密歇根州、纽约州和爱荷华州的牙科诊所、儿科医疗机构以及 Head Start 和 Early Head Start 项目招募，共计 830 名 6 岁以下儿童。

研究结果于 2026 年 10 月 25 日正式发布，证明 38% 的氟化二胺银溶液在每 6 个月间隔治疗时，能够成功阻止超过一半受影响乳牙的龋坏进程。牙医将这种效果称为"龋病静止"，即受损区域不再继续恶化。与传统补牙不同，SDF 不会填补失去的牙齿结构，而是阻止现有龋坏进一步扩展。

操作仅需数秒：SDF 的作用机制与优势

SDF 的治疗过程极为简单：牙医使用微型海绵刷头将液体直接涂抹在龋洞表面，整个过程只需几秒钟，无需局部麻醉、无需高速涡轮手机，也不需要镇静剂。对于无法在治疗椅上保持静止的幼儿或对牙科操作极度恐惧的患者，这种无创方式提供了全新的选择。

SDF 之所以有效，依靠的是银和氟化物的协同作用。银离子能抑制与蛀牙相关的变形链球菌等致龋菌，而氟离子则能强化牙齿的矿物结构，增强抗酸能力，防止进一步脱矿。Fontana 教授表示："这是一种非常有效且安全的治疗方法——即使对 1 岁幼儿也是如此。"

每年数千儿童免于全麻手术

在美国，蛀牙是儿童最常见的慢性疾病，影响超过 40% 的美国儿童。每年有成千上万的幼儿因未经治疗的龋齿被送入急诊室，而急诊医生通常无法提供根本性的牙科处理，导致部分儿童持续承受疼痛和感染。更严重者最终需要在全身麻醉下接受牙科手术，手术期间完全失去意识，这对低龄儿童存在额外风险。

密歇根大学牙科学院教授、该研究主要研究者 Margherita Fontana 指出："几乎对任何人来说，SDF 都能阻止龋病发展，阻止感染以及由此引发的疼痛。这可以让许多人受益。"她强调，氟化二胺银不仅能帮助幼儿，对老年人、发育或身体残疾者、严重牙科焦虑症患者以及难以获得常规牙科护理的人群同样具有价值。

龋病防治的新思路：从补牙到管理

SDF 并非新发明的物质。世界多国牙医使用它管理龋齿已有数十年历史。2014 年，美国 FDA 已批准 SDF 作为医疗器械用于治疗牙齿敏感，但用于阻止龋病仍属于说明书外使用（off-label）。这项大型临床试验正是为了填补美国人群中缺乏大规模安全性和有效性证据的空白。

该研究使用的产品为 Elevate Oral Care 公司提供的 Advantage Arrest 38% SDF。美国国立卫生研究院下属的国家牙科与颅面研究所为这项研究提供了超过 1200 万美元的资助。研究团队希望这些数据能够支持生产商向 FDA 提交申请，将 SDF 批准为用于阻止龋病进展的药物。

监管突破：从说明书外使用到正式批准

纽约大学牙科学院儿科牙科教授、该研究联合首席研究员 Amr Moursi 强调："我们的结果支持 FDA 批准 SDF 用于管理幼儿龋病静止。将 SDF 从说明书外状态移除将是一项重要创新，可能导致供应商使用率提高、保险公司支付比例提升以及产品质量更加一致。"

如果获得 FDA 正式批准，SDF 的应用场景将大幅扩展。目前它主要用于牙科诊所，未来可能进入儿科医疗机构的日常诊疗。许多儿童在看牙医之前会先多次接触儿科医生，这些医生如果能使用 SDF 进行早期干预，就能在龋齿发展成疼痛、感染或需要手术之前及时控制病情。

局限性与权衡：永久变黑与适用范围

SDF 有一个重要的权衡代价：它会使治疗过的龋坏部位永久变成暗黑色，在前牙上尤其明显。这种变色主要是美观问题，但可能影响患者和家庭的选择。不过对许多人而言，避免疼痛、钻牙或更具侵入性的手术，可能远比这一缺点更重要。

研究人员同时提醒，SDF 并不适用于所有龋洞，阻止龋病进展并不一定意味着未来完全不需要牙科修复。对某些儿童来说，每隔几个月接受一次 SDF 涂抹，足以将龋病控制到乳牙自然脱落。成年人也可以从 SDF 中受益，既可以长期管理龋病，也可以作为补牙或其他修复治疗之前的经济过渡方案。

Q1: 氟化二胺银（SDF）治疗儿童蛀牙的效果如何？

A1: 根据 2026 年 10 月 25 日发表于《JAMA Pediatrics》的 III 期临床试验，830 名 6 岁以下儿童每 6 个月接受一次 38% SDF 涂抹，超过一半的乳牙龋坏成功停止进展。该疗法无需钻牙、注射或麻醉，单次治疗仅需数秒，尤其适合无法配合传统补牙的低龄儿童。

Q2: SDF 何时能获得 FDA 正式批准用于蛀牙治疗？

A2: 当前 SDF 在美国仅被 FDA 批准用于治疗牙齿敏感，用于阻止蛀牙属于说明书外使用。这项由密歇根大学领导、美国国立卫生研究院资助超过 1200 万美元的试验提供了关键安全性数据，生产商 Elevate Oral Care 可据此向 FDA 提交新药申请。研究者表示，正式批准将提高保险公司支付率并扩大 SDF 在儿科医疗场景中的应用。

从 2018 年立项到 2026 年发表结果，这项跨越疫情的研究为廉价、无创的龋病管理提供了迄今最有力的证据。随着 SDF 从说明书外走向正式批准，儿童口腔护理可能从"钻与补"的时代，逐步转向"涂与防"的新阶段。正如 Fontana 教授所说："这可以惠及许多人。"