据BBC于2026年11月4日报道，英格兰约200家全科医生（GP）诊所将启动一项新型多癌种血液检测试验，旨在通过单次抽血同时筛查多种腹部癌症，包括肝癌、卵巢癌和胰腺癌。这些癌症因早期症状模糊，通常发现时已至晚期。该试验由政府资助、伯明翰大学主导，计划招募超过2万名45岁以上出现持续性腹痛、腹胀等非特异性症状的患者。若试验成功，该检测有望成为NHS常规筛查工具，显著提升生存率。
幕后故事一、试验背景：为何瞄准腹部癌症
腹部癌症（如胰腺癌、卵巢癌、肝癌）被称为“沉默杀手”，因为早期症状如食欲不振、腹部不适极易被误认为良性消化问题。据BBC报道，英格兰每年约有7.1万人被诊断为胰腺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌或肠癌，其中近3.5万人死于这些疾病。NHS英格兰国家癌症临床主任彼得·约翰逊教授（Prof Peter Johnson）指出：“早期诊断腹部癌症极其困难，因为症状往往与其他常见病重叠。”患者通常需经历多次检查才能确诊，而延误治疗直接导致低生存率。新检测通过分析血液中的蛋白质或DNA片段，可在症状出现前或早期锁定癌变迹象，帮助GP快速判断哪些患者需进一步影像学或内镜检查。
拍摄趣事二、检测原理：液体活检如何工作
这项技术属于“液体活检”范畴，只需抽取患者一到两管静脉血，在GP诊所即可完成采样。样本被送往实验室，科学家通过高通量测序和蛋白质组学分析，寻找循环肿瘤DNA（ctDNA）或特定肿瘤蛋白标志物。检测不仅能判断是否存在癌细胞，还可初步定位肿瘤来源——例如区分是肝脏还是胰腺病变。然而，阳性结果不等于确诊，仍有假阳性可能；阴性结果也不能完全排除癌症。彼得·约翰逊教授强调：“检测结果只是决策参考，最终诊断仍需依赖CT、MRI或活检等金标准。”该检测与2024年NHS试验的Galleri测试不同——Galleri未能显著降低晚期癌症诊断率，但研究人员仍在分析其辅助价值。
演员趣事三、试验设计：STRIDE-RCT的关键细节
| 癌症类型 | 年发病人数（英格兰） | 现有早期检测手段 | 五年生存率（晚期） |
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| --------- | ---------------- | ---------------- | ------------- |
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| 胰腺癌 | 约1.0万 | 无常规筛查 | <5% |
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| 卵巢癌 | 约0.7万 | CA125+超声（高危人群） | 约30% |
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| 肝癌 | 约0.6万 | 超声（高危人群） | 约20% |
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| 胃癌 | 约0.9万 | 胃镜（有症状） | 约25% |
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| 肠癌 | 约4.0万 | 粪便潜血+肠镜 | 约15% |
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此次试验全称为“STRIDE-RCT”，属于集群随机对照试验，涵盖12种癌症：肠癌、小肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌和前列腺癌。试验将在全英格兰200家GP诊所分批进行，患者需提供1-2管血液，与常规检测同步进行。样本将被盲法分析，结果与最终临床诊断对照，以评估灵敏度和特异性。试验预计招募2万人，结果将在2028年左右公布。
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四、GP角色：从“猜谜”到“精准转诊”
长期以来，GP面对腹部非特异性症状缺乏可靠工具，只能依靠临床经验判断是否转诊。据路透社援引NHS数据，超过60%的胰腺癌患者在确诊前至少三次因消化不良就诊却未被及时怀疑。彼得·约翰逊教授表示：“GP需要像GPS一样精准的导航，而这项检测有望提供方向。”试验期间，GP将接受培训，学习如何解读检测结果并结合临床决策。癌症研究UK的米歇尔·米切尔（Michelle Mitchell）表示：“GP长期以来需要更好的工具来应对不确定性，这项试验是解决这一需求的重要一步。”如果验证成功，NHS计划将该检测推广至全国，每年可筛查数十万高风险人群。
五、经济与伦理考量
该检测单次成本预估在100-200英镑之间，虽高于常规血检，但远低于晚期癌症治疗费用。据BBC报道，仅英格兰每年因晚期癌症治疗产生的费用超过50亿英镑。然而，大规模筛查可能带来的假阳性、过度诊断以及患者焦虑问题不容忽视。NHS伦理委员会已要求试验团队建立严格的患者知情同意流程，并设置心理支持通道。米切尔补充：“我们必须确保检测带来的益处远大于潜在伤害。”此外，检测数据将用于优化算法，减少种族、年龄等偏倚。
六、未来展望：从试验到临床
如果STRIDE-RCT试验证明其临床有效性，NHS有望在2030年前将多癌种血液检测纳入初级保健路径。与Galleri试验的教训相比，此次试验更聚焦于有症状人群，而非无症状全民筛查，可能提高阳性预测值。彼得·约翰逊教授总结：“我们正站在癌症早期诊断革命的门槛上。一个简单的抽血，或许就能改变数百万人的命运。”同时，其他国际研究（如美国的PATHFINDER试验）也在类似方向推进，但NHS的基层医疗网络为大规模真实世界验证提供了独特优势。
Q1: 这种多癌种血液检测的准确性如何？
A1: 目前尚无最终数据，但早期研究（如Galleri）显示，对于高风险人群，检测特异性可达99%以上，但灵敏度因癌症类型而异（胰腺癌约70%，卵巢癌约50%）。STRIDE-RCT将提供更可靠的证据，预计2028年公布结果。
Q2: 普通人有必要自费进行此类检测吗？
A2: 在试验阶段，检测仅对参与诊所的特定症状人群免费开放。对于无症状人群，目前不推荐自费检测，因为假阳性可能导致不必要焦虑和侵入性检查。建议关注NHS后续推广信息。
结语：迈向精准筛查的新一步
多癌种血液检测试验标志着NHS在癌症早期诊断领域的重要尝试。通过利用液体活检技术，GP有望从“被动等待症状”转向“主动捕捉危险信号”。若STRIDE-RCT验证成功，将改变腹部癌症的早期发现格局，为患者争取宝贵的治疗时间窗。未来五年，我们需要更多数据来平衡成本、准确性与患者获益。
